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肺结核护理查房

晨交班刚结束，张某某把听诊器往白大褂口袋里一插，顺手把昨夜新入的3床病历递给郑某某：“痰涂片阳，空洞2.5cm，血糖空腹14.8mmol/L，家属陪护是一对老夫妻，耳朵背，夜里总拔针。”郑某某翻完医嘱，抬头看表07:40，立刻把今天查房主线定在“血糖-营养-气道-耐药-心理”五环闭环。七步洗手法后，一行人鱼贯进入病房，查房实录由此展开。

一、床边视诊：先看病房小气候

3床靠窗，阳光直射床头，紫外线指数表显示≈180μW/cm2，符合每日30min照射要求；但窗缝对流风速0.35m/s，超过《结核病病房建设标准》0.25m/s上限。张某某顺手把窗框拉下5cm，并记录“微环境风速已调”。床尾到门口动线1.4m，不足1.5m，治疗车无法完全侧过，他让实习护士把备用氧气筒挪到治疗室，保持通道净宽≥1.5m。地面可见3处淡黄色痰渍印记，立即用含氯2000mg/L的毛巾覆盖30min再擦拭。床栏升降至45°角，防坠床的同时减少患者用力坐起导致的咳血风险。

二、问诊与症状学

患者郑爷爷，78岁，农民，主诉“咳痰带血一周”。张某某用FEV1/FVC65%预估其气道阻塞程度，先问“您自己觉得痰里血是鲜的还是暗的？”郑爷爷答“像猪肉刚切开的颜色”，提示新鲜出血。再问“一次咳多少口？”“三口左右”，量化5ml/次，属少量咯血。继续追问“夜间出汗是睡醒后衣服全湿