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慢性肾脏病五期护理查房讨论记录模板范文

病例介绍

患者男性，65岁，因“反复水肿伴乏力5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现双下肢水肿，伴乏力、腰酸，于当地医院检查发现血肌酐升高，诊断为慢性肾脏病，给予保肾等对症治疗，但病情仍逐渐进展。1周前，患者水肿加重，波及全身，伴胸闷、气促，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，慢性病容，贫血貌，全身水肿，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界向左扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规示血红蛋白65g/L；血生化示血肌酐850μmol/L，尿素氮32mmol/L，血钾5.8mmol/L，血磷2.2mmol/L，血钙1.9mmol/L；尿常规示蛋白（+++），潜血（++）；肾脏超声提示双肾萎缩，皮质变薄。诊断为慢性肾脏病五期，肾性贫血，高钾血症，肾性骨病。

护理问题讨论

1.体液过多

相关因素：肾脏排泄功能下降，水钠潴留；大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低。

表现：全身水肿，包括眼睑、双下肢及腹腔积液，体重增加。

护理措施：

严格限制水钠摄入，根据患者的尿量和水肿情况，每日入水量控制在前一日尿量加500ml左右，盐摄