医院手术安全核查考核细则.docxVIP

医院手术安全核查考核细则

一、总则

第一条【制定目的】

为深入贯彻国家卫生健康行政部门关于医疗质量安全管理的各项法律法规与核心制度，进一步规范医院手术安全核查工作流程，强化医务人员安全责任意识，预防和减少手术错误、部位错误、患者错误等严重不良事件的发生，保障患者手术安全，提升医疗服务质量，特制定本考核细则。

第二条【制定依据】

本细则依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构管理条例》、《手术安全核查制度》以及国家卫生健康委员会发布的相关技术规范、诊疗指南和行业标准，结合医院实际情况制定。

第三条【适用范围】

本细则适用于医院内所有开展手术、介入诊疗及其他有创操作的临床科室、手术室（含日间手术室）、麻醉科及相关辅助科室。适用对象包括所有参与手术安全核查的医务人员，含手术医师、麻醉医师、手术室护士以及其他相关人员。

第四条【基本原则】

手术安全核查考核工作遵循以下基本原则：

依法依规原则：考核内容与标准严格遵循国家法律法规和行业规范。

客观公正原则：考核过程与结果应基于事实，标准统一，程序透明。

全面覆盖原则：考核应覆盖手术安全核查制度执行的全过程、全环节和所有相关人员。

持续改进原则：考核目的在于发现问题、督促整改、形成闭环，推动手术安全管理水平持续提升。

责任到人原则：明确核查各环节的责任主体，考核结果与个人及科