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临床肠内及肠外营养操作指南

营养支持治疗是现代临床医学治疗中不可或缺的重要组成部分，对于无法通过正常进食满足机体代谢需求的危重患者、术后患者以及慢性消耗性疾病患者具有至关重要的意义。合理、规范、安全的肠内及肠外营养操作，能够有效改善患者的营养状况，调节免疫功能，降低并发症发生率，促进康复。本指南旨在为临床医护人员提供一套系统、科学、可落地的营养支持操作规范，涵盖从筛查、评估、实施到监测的全过程。

1.营养风险筛查与营养状况评估

营养支持并非适用于所有患者，必须基于科学的筛查与评估，避免不必要的营养干预，同时也防止遗漏需要营养支持的患者。所有住院患者应在入院后24小时内完成营养风险筛查。

1.1营养风险筛查（NRS2002）

NRS2002是目前循证医学依据最充分的营养筛查工具，其核心维度包括营养受损状况、疾病严重程度以及年龄评分。医护人员应严格按照以下步骤执行：

初步筛查：通过询问患者BMI（体重指数）、近期体重丢失情况、进食量是否减少以及是否有严重疾病，进行初步判断。若任一指标为阳性，则进入最终筛查。

最终筛查：综合评估营养受损评分（0-3分）、疾病严重程度评分（0-3分）以及年龄评分（若年龄≥70岁，加1分）。总分≥3分提示患者存在营养风险，需要制定营养支持计划，并制定具体的营养干预目标；总分3分，应每周复查筛查表。

1.2营养状况综合评估

对于筛查阳性或存在高营养