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抗菌药物分级管理临床实施细则(2026版)

第一章总则

第一条目的与依据

为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床应用水平，遏制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》及国家卫生健康委员会发布的关于持续加强抗菌药物临床应用管理系列文件精神，结合我院实际医疗工作情况，制定本实施细则。

第二条适用范围

本细则适用于全院所有临床科室、医技科室（特别是药剂科、检验科微生物室）、护理部以及全体执业医师、药师、护士及其他相关医务人员。

第三条管理原则

抗菌药物临床应用管理应当坚持“安全、有效、经济、合理”的原则。实行分级管理、分级处方权制度，建立以细菌耐药监测为基础、以临床合理用药为核心、以信息化技术为支撑的抗菌药物临床应用管理长效机制。

第四条抗菌药物定义

本细则所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗病毒感染、寄生虫感染及抗肿瘤药物的各种抗生素、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类、呋喃类等化学合成药物。

第二章组织架构与职责

第五条抗菌药物管理工作组

医院设立抗菌药物管理工作组，由院长任组长，分管业务副院长任副组长，成员包括医务科、药剂科、检验科、院感科、护理部及主要临床科室负责人。

工作组职责：

1.制定和