腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛调查及局部神经阻滞预防效果_外科学.docxVIP

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腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛调查及局部神经阻滞预防效果

第一章绪论

1.1实验背景

1.1.1研究领域现状

腹股沟疝是普通外科领域最常见的疾病之一，全球每年有超过2000万例腹股沟疝修补手术实施。自20世纪80年代Lichtenstein提出无张力修补理念以来，该术式凭借操作简便、复发率低的优势迅速成为金标准。补片材料的引入彻底改变了传统组织缝合修补的力学基础，使术后复发率从10%至15%降至1%至3%。

然而，随着无张力修补术的广泛推广，术后慢性疼痛这一并发症逐渐凸显。文献报道其发生率在10%至54%之间，成为影响患者术后生活质量的首要问题。慢性疼痛的定义通常指术后持续超过3个月的疼痛，其程度可从轻微不适到严重致残不等。这种疼痛不仅限制了患者的日常活动，还可能导致长期服用镇痛药物、反复就医及劳动能力丧失。

当前领域面临的关键瓶颈在于慢性疼痛的病因机制尚未完全阐明。补片引发的异物反应、神经卡压或损伤、术后瘢痕形成以及术前疼痛状态等多种因素交织在一起。其中，髂腹股沟神经、髂腹下神经及生殖股神经生殖支这三支神经的术中处理方式，被认为是影响术后疼痛的核心变量。然而，常规手术中神经的辨识与保护仍缺乏统一标准，不同中心的操作差异显著。

表1-1腹股沟疝术后慢性疼痛问题特征分析

问题类型

问题表现

影响范围

紧迫程度

可验证性

病因不明

疼痛发生率差异大，机制不清