企业管理-药师变更申请报告模板.docx

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企业管理-药师变更申请报告模板

致：[负责药师注册管理的相关部门，如“XX市食品药品监督管理局”“XX省药品监督管理局注册处”]

一、申请企业/单位基本信息

企业/单位名称：[全称，与营业执照、经营许可证一致]

统一社会信用代码：[18位代码]

法定代表人：[姓名]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[固定电话及手机号码]

经营范围：[如“药品零售（中成药、化学药制剂、抗生素制剂等）”“药品批发（涵盖各类药品品类）”]

《药品经营许可证》编号：[许可证编号]

有效期至：[许可证到期日期]

二、原药师基本信息

姓名：[姓名]

性