急救中心病人信息登记表.docxVIP

急救中心病人信息登记表

患者姓名：李芳

性别：女

年龄：62岁

身份证号：42010619610512XXXX

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

患者本人联系电话：138-XXXX-1234

紧急联系人姓名：王强（配偶）

与患者关系：丈夫

紧急联系人电话：139-XXXX-5678

备用联系人电话：180-XXXX-9012（儿子，王浩）

就诊信息：

到达急救中心时间：2023年10月20日10:05

就诊来源：120急救车（由XX小区送至）

送诊机构/人员：XX市急救中心120-03车组（司机：陈阳，急救员：刘敏、张磊）

接诊科室：急诊内科

主诉：突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴恶心、大汗。

现病史：患者今日8:00早餐后无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，范围约手掌大小，向左侧肩背部放射，伴恶心、未呕吐，全身大汗，无头晕、黑矇，无呼吸困难、咳嗽，无腹痛、腹泻。疼痛持续不缓解，家属9:50拨打120，10:05送达急救中心。途中急救员予吸氧（4L/min）、心电监护，测血压150/95mmHg，心率98次/分，未予其他处理。

既往史：

慢性疾病史：高血压病10年，最高血压170/100mmHg，规律服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd”，近3月血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病5年，口服“二甲双胍片0.5gtid”，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时