儿童肝移植麻醉及围术期处理 (3).pptx

儿童肝移植麻醉及围术期处理

目录02术中麻醉管理01术前评估与准备03术中手术配合04术后处理05并发症管理06特殊考虑

术前评估与准备01

病史与体格检查麻醉相关风险筛查重点识别困难气道（如小下颌、舌体肥大）、循环不稳定（低血压、心动过速）及凝血功能异常（瘀斑、鼻出血），为麻醉方案制定提供依据。系统体格检查评估患儿营养状况（体重、身高百分位数）、皮肤黏膜出血倾向、腹部触诊（肝脾大小、腹水体征），同时检查心肺听诊（是否存在杂音或湿啰音）及神经系统发育情况。全面病史采集需详细记录患儿既往疾病史（如先天性胆道闭锁、代谢性疾病）、手术史、过敏史及家族遗传病史，重点关注肝功能异常表现（黄疸、腹水、凝血障碍）及心肺功能状态。

包括转氨酶（ALT/AST）、胆红素（直接/间接）、白蛋白、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR），评估肝合成与代谢能力，指导术中输血策略。肝功能与凝血功能检测胸部X线（肺水肿、胸腔积液）、心电图（心律失常）、超声心动图（肺动脉高压、心室功能），排除肝肺综合征或肝心综合征。心肺功能评估检查血红蛋白（贫血）、血小板计数（血小板减少症）、血钠/血钾（电解质紊乱），尤其关注门脉高压导致的脾功能亢进相关三系减少。血常规与电解质肝脏超声（血管解剖、占位病变）、CT/MRI（肝体积测算、血管变异），必要时行血管造影明确门静脉及肝动脉走行，为手术规划提供解剖学依据。腹部影像学