中医医院隐患排查评估整治技术指南(2025年版).docx

中医医院隐患排查评估整治技术指南(2025年版)

1适用范围

本指南适用于二级及以上中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）在运营阶段对建筑、设备、药品、信息、消防、放射、生物、危化、后勤、应急十大系统开展隐患排查、风险评估、分级整治、持续改进的全过程管理。民营中医医院、社区卫生服务中心中医馆可参照执行。

2术语与定义

2.1隐患：可能导致人身伤害、财产损失、诊疗中断、信息泄露或舆情事件的物的不安全状态、人的不安全行为、管理上的缺陷。

2.2风险值（R）：R＝L×S×C，其中L为发生可能性（0.5－5），S为危害严重程度（1－5），C为暴露频次（1－4）。R≥12为重大风险，6≤R＜1