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临床医执业师传染病学性传播疾病习题及答案

男，40岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发1个月，既往无长期饮酒及肝损伤药物服用史，查体：皮肤巩膜中度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣，脾肋下2cm可触及，移动性浊音阴性，实验室检查：ALT250U/L，AST160U/L，TBil85μmol/L，PTA76%，抗HAV-IgG阴性，HBsAg阳性，抗HBc-IgM阴性，抗HCV阴性，HEV-IgM阴性，该患者最可能的诊断是

A.急性甲型病毒性肝炎

B.慢性乙型病毒性肝炎

C.急性戊型病毒性肝炎

D.慢性丙型病毒性肝炎

E.亚急性重型乙型肝炎

答案：B

解析：患者病程超过6个月，存在明确慢性肝病体征（肝掌、脾大），实验室提示肝功能损伤，血清学提示HBsAg阳性，抗HBc-IgM阴性排除急性乙型肝炎感染，其余肝炎病毒学指标均为阴性，符合慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准。急性肝炎病程多在6个月以内，重型肝炎会出现凝血酶原活动度＜40%、重度黄疸、肝性脑病、腹水等表现，本题不符合，因此选B。

男，28岁，有不洁性接触史，近半年来反复低热、盗汗、慢性腹泻，体重下降10kg，查体：全身多处浅表淋巴结肿大，口腔可见附着性白色斑块，可擦去，实验室检查血WBC3.2×10^9/L，CD4+T淋巴细胞计数0.2×10^9/L，该患者最可能感染的病原体是

A.巨细胞病毒

B.水痘-带状疱疹病毒

C.人类免疫缺陷病