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医院综合质量与安全目标管理考核方案

一、总则

（一）目的与意义

为全面提升医院医疗服务质量，保障患者安全，规范医疗行为，持续改进医院管理水平，特制定本方案。本方案旨在通过科学、系统的目标管理与考核机制，引导各科室及全体员工牢固树立“以患者为中心”的服务理念，强化质量意识与安全意识，推动医院向更高层次、更高水平发展。

（二）指导思想

以国家相关法律法规、行业标准及医院发展规划为指导，坚持“质量第一、安全至上、预防为主、持续改进”的原则，将质量与安全目标融入医院日常运营的各个环节，实现考核的常态化、标准化与精细化。

（三）适用范围

本方案适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门及全体在岗人员。

（四）基本原则

1.目标导向原则：围绕医院整体发展战略及年度质量与安全工作重点设定考核目标。

2.客观公正原则：考核过程与结果评价以事实为依据，标准统一，程序规范。

3.全面系统原则：考核内容涵盖医疗、护理、医技、行政、后勤等各个方面，注重系统性与关联性。

4.突出重点原则：针对关键环节、高风险领域及薄弱点设定重点考核指标。

5.持续改进原则：考核结果作为改进工作的重要依据，形成“计划-执行-检查-处理”的闭环管理。

二、组织领导与职责分工

（一）领导小组

成立医院综合质量与安全目标管理考核领导小组（以下简称“考核领导小组”），由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科