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强直性脊柱炎的生物制剂应用

一、背景：被“强直”困住的人生与传统治疗的困境

（一）强直性脊柱炎：不是“腰突”，是“会变硬的风湿病”

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种以中轴关节（脊柱、骶髂关节）慢性炎症为主要表现的自身免疫病，江湖人称“钢铁直男病”——不是因为患者性格直，而是它会慢慢把人的脊柱“焊死”，从下往上，从骶髂关节到腰椎、胸椎、颈椎，最终变成“板状腰”“驼背”，连转头、弯腰捡东西都做不到。

我曾遇到过一位22岁的小伙子，第一次来门诊时，腰弯得像煮熟的虾，走路要扶着墙，说话声音里带着哭腔：“医生，我昨天想帮妈妈拎桶水，刚弯腰就疼得直不起身——我才20岁，难道要一辈子这样？”

AS的可怕之处，在于它不仅毁关节，还会悄悄“吞噬”患者的生活：夜间腰背痛会疼醒，早上起床腰像“冻住”一样（晨僵），要揉半天才能动；慢慢发展到脊柱强直，穿袜子、系鞋带都成了奢望；更严重的会累及髋关节，导致无法行走，甚至出现眼炎（葡萄膜炎）、心血管病变等关节外表现。

在中国，AS的患病率约0.3%，总患者数超400万，其中15-40岁的年轻人占了绝大多数——正是人生最该拼的年纪，却被“强直”困在了轮椅上、病床上。

（二）传统治疗：“止得了疼，拦不住硬”的无奈

在生物制剂出现前，AS患者的治疗像“盲人摸象”：

-第一类是“止疼药”（非甾体抗炎药，NSAIDs）：比如布洛芬