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细菌性痢疾诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学概况

细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。尽管近年来公共卫生条件显著改善，但菌痢在全球范围内，尤其是发展中国家，依然是导致腹泻病发病和死亡的主要原因之一。根据最新的疾病监测数据分析，志贺菌的血清型分布和耐药谱发生了显著变迁，给临床诊疗带来了新的挑战。本指南旨在基于2025年之前的循证医学证据及最新的病原学研究进展，为2026年及以后的临床实践提供规范化、精准化的诊疗策略。

菌痢主要通过粪-口途径传播，传播因素包括被污染的水源、食物、日常生活接触以及苍蝇等媒介。人群普遍易感，但病后免疫力短暂且不稳定，不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易反复感染。在流行病学特征上，本病全年均有发生，但呈现明显的夏秋季节高峰，主要集中在每年的6月至9月。值得关注的是，近年来成人及老年患者的比例有所上升，且耐药菌株的广泛流行使得无症状携带者和轻型患者的传染源作用日益凸显。

二、病原学特征与致病机制

志贺菌属属于肠杆菌科，为革兰氏阴性杆菌，无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞，有菌毛。依据生化反应和O抗原的不同，志贺菌属分为4个血清群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌），共计47个血清型。在中国，流行优势菌群一直处于动态变化中，目前以福氏志贺菌和宋内志贺菌为主导，其中福氏志贺菌感染易转为慢性，而宋内志贺菌感染虽症状相对