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等级医院评审自评报告(3篇)

第一篇

我院作为区域内集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等综合医院，自2019年通过三级甲等医院评审以来，严格遵循《三级医院评审标准（2022年版）》要求，持续深化医疗质量安全核心制度落实，全面推进医院精细化管理，现将本次评审周期内的自评情况报告如下。

一、评审工作组织与实施

为确保评审工作有序推进，我院于2022年10月成立由党委书记、院长任双组长的等级医院评审领导小组，下设医疗质量、医疗服务、医院管理、信息化建设等8个专项工作专班，成员涵盖各职能科室主任、临床科室主任及护士长。领导小组先后组织召开评审启动会、专题推进会、问题整改会共计21次，制定《等级