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人感染h7n9禽流感诊疗方案(2篇）

第一篇

人感染H7N9禽流感是由甲型流感病毒H7N9亚型引起的急性呼吸道感染性疾病，重症病例可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征，病死率较高，且存在跨种传播变异风险，为规范临床诊疗行为，落实“四早”防控要求，降低重症病例病死率，制定本诊疗方案。

一、病原学特点

H7N9禽流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属，基因组为分节段单股负链RNA，共包含8个基因节段，外膜表面存在两种主要糖蛋白，分别为血凝素（H7）和神经氨酸酶（N9）。H7N9病毒原本仅在禽类间传播，对禽类致病性较弱，多呈隐性感染，2013年我国首次报告人感染病例，证实病毒已发生跨种传播突变，获得结合人类呼吸道上皮细胞受体的能力。野生禽类、家鸭、家鸡是H7N9病毒的天然储存宿主，病毒可在禽类的呼吸道、消化道上皮细胞复制，随分泌物、排泄物排出体外。H7N9病毒对理化因素抵抗力较弱，对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸100℃2分钟即可完全灭活，对紫外线、常用消毒剂敏感，75%乙醇、含氯消毒剂、碘伏、过氧乙酸均可在数分钟内灭活病毒；但病毒对低温抵抗力较强，在4℃环境下的粪便中可存活1周，在20℃低温环境的水中可存活超过1个月，在禽类羽毛、排泄物污染的环境中可存活数天。目前监测数据显示，我国流行的H7N9毒株对神经氨酸酶抑制剂普遍敏感，未发现广泛传播的耐药毒株，但仍需