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痔中西医结合诊疗指南总结2026

十人九痔不是玩笑——我国成人痔病患病率超50%。痔病发病率高居肛肠疾病之首，便血、脱出、疼痛不仅让人“坐立难安”，更严重影响生活质量。

2025年中华中医药学会联合中国医师协会肛肠分会正式发布《痔中西医结合诊疗指南（2025版）》，这是目前国内最新、最高级别的中西医结合痔病诊疗规范。今天帮大家划重点！

先别乱用药！新指南强调——诊断要规范

不能自己对号入座：便血≠痔疮，必须先排除结直肠癌、息肉、炎症性肠病等。便血患者建议行结肠镜检查，尤其年龄＞40岁或家族史阳性者。

必做两项检查：肛肠科首诊应常规做肛门指检＋肛门镜，必要时加做直肠乙状结肠镜。

分型分度是核心：

内痔按Goligher分度：Ⅰ度（出血不脱出）→Ⅱ度（脱出可自行回纳）→Ⅲ度（需手推回）→Ⅳ度（无法回纳）

外痔、混合痔按临床表现区分

中医辨证——不再千人一方

2025版指南明确痔的中医辨证分型及对应治法：

证型 典型表现 治法 代表方

湿热下注 肛门灼热肿痛、便血色鲜、大便黏滞 清热利湿、凉血止血 槐角丸加减

气滞血瘀 肛缘青紫肿胀、血栓外痔剧痛 行气活血、消肿止痛 止痛如神汤

脾虚气陷 痔核脱出需手托、便血淡红、乏力 补中益气、升阳举陷 补中益气汤

阴虚肠燥 大便干结、便时痛出血、口干 滋阴润燥、养血通便 润肠丸

内治＋外治（栓剂/膏剂/熏洗）联合，比单用西药更能减轻疼痛水肿。

治疗原