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多发骨创伤的诊断与治疗循证指南解读总结2026

这份《多发骨创伤的诊断与治疗循证指南（2026）》是我国首个针对骨骼系统多发创伤的专门性循证指南，由北京积水潭医院牵头，整合了国内近10年流行病学数据与全球最新循证证据，核心是对传统“多发伤”概念的细分落地，以下是分模块的详细专业解读。

概念革新：从“多发骨折”到“多发骨创伤”

传统“多发骨折”仅以≥2处骨折为判定标准，无法区分“手指+脚趾骨折”与“骨盆+股骨干骨折”的严重程度差异，本指南首次明确“多发骨创伤”的独立定义：

量化标准：骨折部位≥2个+最高2处AIS（简明损伤定级）骨骼评分平方和≥8分（例：双侧胫骨骨折AIS均为2分，22+22=8；骨盆TileC型骨折AIS为4分，单处即可达标）。

临床意义：直接筛选出真正需要紧急干预的危重群体，避免低风险病例过度医疗，同时与国际创伤评分体系接轨。

局限性：AIS评分对儿童、老年脆性骨折的适配性不足，基层需加强评分培训，对特殊人群需结合临床实际调整。

评估体系：多维度分层，避免漏诊误判

严重程度量化：ISS与NISS的选择

评分

计算方式

优势

局限性

ISS（损伤严重程度评分）

取3个最严重损伤区域的AIS评分平方之和

临床应用最广，易操作

区域权重失衡（如脊柱损伤与四肢损伤同分，预后差异大）

NISS（新损伤严重程度评分）

取全身所有损伤中最高的3个AIS评分平方之和

更准确