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结肠镜后结直肠癌的发生原因、预防措施、治疗及预后总结2026

结肠镜后结直肠癌（PCCRC）一般指在结肠镜检查结果阴性后6~36个月内诊断的结直肠癌。结肠镜检查质量问题和某些分子机制导致病变快速进展是PCCRC发生的重要因素。炎症性肠病（IBD）患者人群中PCCRC的发病率高于一般人群，IBD患者发生PCCRC可能与锯齿状途径有关。近年来研究发现，医生诊断及随访决策对于降低PCCRC发生风险具有一定的意义。本文现对PCCRC的相关研究现状及进展进行综述，并进一步探讨降低PCCRC发病风险的措施。

一、PCCRC概述

（一）定义及演变史

PCCRC于2010年被首次提出，根据2018年世界内镜组织的共识声明，PCCRC是指在结肠镜检查结果阴性后6~36个月内发现的结直肠癌。目前各项研究中对PCCRC的定义尚不一致，总体上定义PCCRC的发生时间不超过结肠镜检查后的5年。使用较多的定义为在结果正常的结肠镜检查后6~36个月内诊断的结直肠癌，见图1。专家建议，在结肠镜筛查时肠道准备良好且仅存在小的结直肠增生性息肉的前提下，若患者不属于具有遗传易感性的结直肠癌高危人群，可10年后再次进行结肠镜检查。Aerts等发现结果为阴性的结肠镜检查与确诊PCCRC的平均间隔时间为4.2年，考虑是随访周期不同所致。首次结肠镜检查完全正常的PCCRC极少见，80%PCCRC患者在检查确诊前最后1次结肠镜筛