肝细胞癌风险分层和新兴监测策的临床实践更新总结2026.docxVIP

肝细胞癌风险分层和新兴监测策的临床实践更新总结2026

肝细胞癌(HCC)是肝硬化患者癌症相关死亡的主要原因。尽管外科、局部区域和系统治疗的进展改善了早期HCC患者的预后，但由于当前推荐监测方式的局限性及其利用不足，大多数病例在晚期才被诊断——仅有不到1/4的肝硬化患者接受该肿瘤的监测。当前指南推荐每半年进行一次超声联合甲胎蛋白(AFP)监测，但该策略的敏感性欠佳，而替代影像技术(如计算机断层扫描和磁共振成像)在实施中也存在各自的风险和挑战。HCC监测在某些高危人群中已证实有益，包括任何病因的肝硬化患者以及部分慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者。HCC负担在非病毒性肝病患者中增长最快，包括代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)和酒精相关性肝病，这些患者的HCC年发病率显著低于既往在病毒性肝炎患者中观察到的水平。这凸显了需要更好的生物标志物和风险分层工具以更早发现HCC并提高监测效率，尽管将其整合到常规临床实践中存在重大挑战。本美国胃肠病学会(AGA)临床实践更新旨在提供关于HCC风险分层和监测新兴策略的最佳实践建议。

方法：本专家综述由AGA研究所临床实践更新委员会和AGA理事会委托并批准，旨在就这一AGA会员高度关注的重要临床话题提供及时指导，并经过临床实践更新委员会的内部同行评审以及《Gastroenterology》杂志的标准外部评审程序。这些最佳实践建议来源于对已发表文献