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体外冲击波治疗膝骨关节炎的临床实践指南总结2026

膝骨关节炎（KOA）是老年人群常见的骨科难治性、致残性疾病，是引起关节炎症、疼痛及功能障碍的常见原因，也是中国中老年人致残的主要原因。随着人口老龄化加剧和肥胖增多，KOA患病率显著增高，给患者、家庭和社会带来沉重负担。

截至2020年，中国约14.6%人口患有症状性KOA，女性患病率高于男性。其典型症状为膝关节疼痛、肿胀、畸形及活动受限，长期可导致体力活动减少、睡眠障碍、抑郁甚至残疾。早期多表现为上下楼疼痛、关节僵硬，随病情进展会出现下蹲无力、关节挛缩，部分患者还会出现关节“绞锁现象”。

体外冲击波疗法（ESWT）具有无创、安全、有效的特点，已广泛用于股骨头坏死、足底筋膜炎等骨肌疾病。但目前KOA的ESWT方案在适应证、治疗参数、评价方法等方面缺乏统一共识，限制了该疗法的推广。为此，中国人民解放军总医院第三医学中心、中日友好医院牵头，联合相关学会专家制定本指南，为ESWT治疗KOA提供循证指导。

一、膝骨关节炎的临床诊疗标准

（一）辅助检查

X线是KOA首选影像学检查，典型表现为关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成，晚期可出现关节畸形。MRI是唯一能直接显示关节软骨的方法，可早期识别KOA，还能通过T2-mapping值评估软骨损伤程度。超声实时无辐射，擅长评估滑膜炎症和关节积液，可作为补充检查。

（二）诊断标准

参照1995年美