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医院获得性肺炎更新要点总结2026

1.医院获得性肺炎的病原学更新

医院获得性肺炎（NP）是指患者住院超过48小时后发生的、由医院环境中存在的病原体引起的肺炎。在医院获得性肺炎范畴内，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生于接受机械通气至少48小时的重症监护室（ICU）患者中。另一方面，医疗保健相关性肺炎（HCAP）被划分为与社区获得性肺炎（CAP）不同的类别，这类肺炎发生于非住院但存在多重耐药（MDR）微生物定植风险因素的患者中。界定医疗保健相关性肺炎人群的风险因素包括居住在养老院或长期护理机构、近期住院、接受透析治疗以及慢性伤口护理。

根据西班牙急诊护理医院医疗保健相关感染与抗菌药物使用患病率调查最新报告公布的数据，铜绿假单胞菌（18.2%）和金黄色葡萄球菌（12.2%）是引发医院获得性肺炎的主要病原体，其次为肺炎克雷伯菌（6.9%）和大肠埃希菌（6.7%）。这些数据与其他地区开展的研究结果相近，尽管不同区域的检出频率存在差异。例如，美国一项纳入17819例医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎及后续需机械通气的医院获得性肺炎患者的多中心研究发现，金黄色葡萄球菌是各组肺炎中最常分离的病原体，检出率接近40%。铜绿假单胞菌为第二常见病原体，不同组间检出率为16%~19%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占所有感染的12%~13%，仅呼吸机相关性肺炎患者中大肠埃希菌检出率较低（8.7