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非计划性拔管的应急预案及处理流程

非计划性拔管是指未经医护人员专业评估与同意，患者自行拔除管路或因操作不当、固定失效、外力牵拉等非主观因素导致的管路意外脱出事件，是临床高发的护理不良事件，可根据管路类型不同引发出血、感染、窒息、脏器损伤、病情骤变甚至死亡等严重不良后果，针对该类事件建立标准化、可落地的应急预案与处理流程，是降低事件危害、保障患者医疗安全、减少医疗纠纷的核心举措。

前置防控应急预案

防控是降低非计划性拔管发生率的核心环节，需建立覆盖管路置入到拔除全周期的防控体系，具体内容如下：

1.风险分级评估机制

采用统一的非计划性拔管风险评估量表对所有留置管路的患者进行动态评估，量表共设8个评估维度，总分为30分：意识状态维度，昏迷计0分、嗜睡计2分、烦躁计4分、意识清楚计2分；年龄维度，6岁以下或75岁以上计2分，其余年龄段计0分；管路数量维度，1条管路计0分、2-3条计2分、4条及以上计4分；管路类型维度，低危管路计0分、中危管路计2分、高危管路计4分；既往拔管史维度，无拔管史计0分、有拔管史计4分；沟通能力维度，沟通正常计0分、沟通障碍计2分；配合度维度，配合良好计0分、配合度差计4分；烦躁程度维度，无烦躁计0分、轻度烦躁计2分、重度烦躁计4分。评分≥10分判定为高风险患者，5-9分判定为中风险患者，5分判定为低风险患者。评估频次要求为：患者入院、转入、新置入管路、病情发