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2026年医院感染防控工作方案范本

为进一步规范医院感染（以下简称院感）防控工作，筑牢医疗质量安全底线，降低院感事件发生风险，保障患者及医务人员健康安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等法律法规及最新行业规范，结合我院实际，制定本方案。

一、工作目标

1.总体目标：建立“事前预警、事中管控、事后复盘”的全链条院感防控体系，实现院感防控规范化、精细化、智能化，全年无聚集性院感事件发生，无因院感导致的重大医疗纠纷及死亡病例。

2.核心指标：

全院院感发病率≤3.2%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%；

手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%；

重点科室（ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、发热门诊）院感防控措施落实合格率100%；

消毒灭菌合格率100%，医疗废物规范处置率100%；

医务人员职业暴露处置率100%，暴露后随访完成率100%；

多重耐药菌（MDRO）医院感染发病率≤1.8‰，碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌（CRO）检出率同比下降5%以上；

院感相关知识培训覆盖率100%，考核合格率≥95%。

二、组织架构与职责分工

（一）院感管理委员会

由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主任委员，成员包括院感科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备科、信息科、各临床科室主任及护士长。委员会