脑出血后继发严重脑水肿的治疗.pptx

脑出血后继发严重脑水肿治疗第1页

脑出血是一个临床常见病，含有高发病率、高致残率、高死亡率特点，患者病情恶化主要原因为颅高压、脑疝，而出血后继发严重脑水肿对颅压增高起主要作用。第2页

脑出血后脑水肿于发病3-6小时开始出现，24小时-5天左右到达高峰。第3页

脑出血继发脑水肿产生与血肿占位效应、缺血、血脑屏障破坏以及血肿释放一些活性物质相关。第4页

脑出血发生时出血血管开始收缩，使局部脑组织缺血，同时血肿占位效应使其周围血管变形、狭窄，甚至关闭，深入加重血肿周围缺血缺氧，在无氧酵解情况下，细胞内ATP产生极少，原储存ATP很快耗尽，细胞膜泵功效发生障碍，钠、钾、镁等离子异常转移，钠、水在细胞内潴留和脂肪过氧化反应增强而产生细胞内水肿。第5页

脑出血后血块释放凝血酶连续时间为2周，血肿在吸收过程中，血细胞破坏、释放血红蛋白连续时间为2-4周，血小板与白细胞在破坏中所释放一些活性物质都在迟发脑水肿过程中起着主要作用。第6页

脑出血后水肿形成机制第7页

超早期水肿形成机制1.占位效应与继发出血：占位效应引发脑水肿主要是经过机械性压力和颅内压增高引发。在猪脑出血模型完成3h后将组织型纤溶酶原激活剂注入血凝块中，1h后吸除融化血块，可消除原血肿体积72％，能显著解除对周围脑组织压迫，缩小脑水肿体积，并可预防深入血管源性水肿。第8页