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临床医学知识手册与疾病诊断指南

第1章临床思维与诊断原则

1.1病史采集与体格检查规范

问诊时患者需保持坐姿端正，目光平视诊查者，避免频繁变换体位以逃避询问，重点询问主诉症状发生的时间、诱因及演变过程，例如询问“胸痛是突然发生的吗？持续多久了？与进食或运动有何关系？”②体格检查前需核对患者身份并确认隐私保护已告知，检查顺序应遵循“从头到脚、由远及近”的原则，先检查头颈部、胸部、腹部及四肢，避免遗漏关键体征听诊器检查需将耳件紧贴胸壁皮肤，手指轻压胸骨上窝以消除胸壁脂肪垫干扰，若发现心尖区收缩期杂音，需进一步听诊三尖瓣区以区分二尖瓣与前瓣瓣音④触诊腹部时，需采用“由上至下、由左至右