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手足癣诊断和治疗指南（2025版）完整解读

一、指南基础概况

1.1发布单位与更新说明

本指南由中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会联合发布，2025年4月正式更新，替代2020版旧指南。本次修订重点优化手足癣临床分型、分阶梯精准用药方案，明确糜烂渗液型急性期处理规范，细化口服抗真菌药肝肾功能安全监测标准，补充癣菌疹、合并甲癣（灰指甲）联合治疗方案，纠正临床普遍存在的疗程不足、盲目换药、急性期直接涂膏等诊疗误区。

1.2疾病定义与流行病学

手足癣是指皮肤癣菌侵犯手掌、指间、足底、趾间、足跟皮肤角质层引发的浅表真菌感染性皮肤病，致病菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌为国内首要致病菌。

流行病学：国内成人患病率高达27.3%，夏季高温潮湿环境高发；足癣发病率远高于手癣；

传染途径：直接接触患处、共用拖鞋、脚盆、毛巾、鞋袜间接接触传播；

核心特点：极易复发、易交叉感染、久病可诱发甲癣、丹毒、蜂窝织炎、癣菌疹等并发症。

1.3发病诱因

手足多汗潮湿、长期穿不透气鞋袜、足部外伤、免疫力低下、长期使用激素/抗生素、糖尿病、下肢血液循环障碍、家族交叉感染。

二、临床分型及典型临床表现（核心考点）

指南将手足癣统一分为4型，临床需先分型、再选药，不同分型严禁统一用药，避免加重皮损。

2.1水疱型

好发部位：足底、足侧缘、手掌边缘；

典型表现：深在