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失眠症诊断和治疗指南（2025版）

发布信息

发布机构：中国睡眠研究会

刊发期刊：中华医学杂志，2025年9月第105卷第34期

更新说明：在2017版指南基础上结合近8年国内外睡眠医学循证证据、ICSD-3-TR及ICD-11诊断标准修订，统一国内失眠筛查、诊断、分级治疗、长期随访全流程标准，明确心理行为治疗一线地位，优化镇静催眠药阶梯用药方案，补充特殊人群规范化诊疗细则

证据分级：本指南所有推荐意见统一采用GRADE分级，1A为高质量强推荐，1B为中高质量推荐，1C为低质量专家共识推荐

第一章前言与流行病学、发病机制

1.1编制目的

规范各级医疗机构失眠症标准化诊疗流程，厘清原发性失眠与共病性失眠鉴别要点，统一心理干预、药物治疗、物理治疗适配指征，规避镇静催眠药滥用、长期依赖、停药反跳等临床常见问题，同时面向全科、内科、精神科、神经内科医师提供可落地的阶梯化诊疗方案，兼顾成人、老年、孕产妇、青少年全人群诊疗安全。

1.2流行病学特征

我国成人失眠症状发生率高达38.2%，符合失眠症临床诊断标准人群占比15.0%；女性患病率显著高于男性，中老年人群、高压职场人群、情绪障碍人群为高发群体。仅不足10%失眠患者接受规范诊疗，存在自行购药、滥用安定类药物、忽视心理行为干预等普遍问题。

1.3核心发病机制（三大主流假说）

过度觉醒假说：失眠患者中枢神经、自主神经长期处于高觉醒状