临床手麻鉴别颈椎来源还是局部卡压超详细体格检查思路.doc

临床手麻鉴别颈椎来源还是局部卡压超详细体格检查思路

手麻在临床太常见了，究竟是根上的问题还是下游分支的事，按层次排查才能避免误判。我们可以用改良的五步法思维，从椎间孔一路查到终末分支。

（周围神经系统思维导图）

第一步：区分颈椎神经根——椎间孔挤压试验

诊断神经根型颈椎问题，最基础也最直接的是椎间孔挤压试验。让患者头先向患侧侧屈：如果病人是右手麻，头就向右侧屈，这样右侧椎间孔恰好处于变窄的状态。如果本身就已经存在椎间孔狭窄，再人为挤压，根性症状就会加重。

做这个试验的关键，在于我们问诊的方式——必须让患者做选择题，绝不能做填空题。不要问“麻了没有？”，患者本来就在麻，这种问法很容易诱导出模糊回