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溶血性贫血患者黄疸与肾功能观察护理查房

一、前言

溶血性贫血是一类因红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力而引发的贫血性疾病，其核心矛盾是“红细胞破坏过多”与“造血代偿不足”的失衡。在临床实践中，黄疸（红细胞破坏释放的胆红素堆积）与肾功能损伤（血红蛋白尿对肾小管的毒性作用）是溶血性贫血最常见且危险的并发症——黄疸会引发患者的容貌焦虑与皮肤不适，肾功能损伤若未及时干预则可能进展为急性肾损伤，甚至需要透析治疗。对这两类并发症的早期识别、精准观察与个性化护理，直接关系到患者的预后与生活质量。

作为临床护理人员，我们不仅要“看指标”，更要“看患者”：要读懂患者因皮肤黄染而产生的恐惧，理解他们对“肾衰”的担忧，用专业知识化解焦虑，用细致护理阻断并发症进展。本次护理查房以一位自身免疫性溶血性贫血合并黄疸、早期肾功能损伤的患者为案例，聚焦“黄疸观察”“肾功能保护”两大核心，梳理护理逻辑、分享实践经验，旨在为临床护理人员提供可复制的护理路径，让护理工作既“有技术”又“有温度”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，女性，45岁，已婚，某企业行政人员，几年前因“乏力、黄疸”确诊为自身免疫性溶血性贫血（温抗体型），长期规律服用泼尼松（晨起顿服，剂量随病情调整），病情曾稳定1年余。

（二）入院原因

1周前患者因“感冒”（鼻塞、流涕）自行服用某复方感冒药（具体成分不详）后，出现乏力进行性加重（从“能爬3层