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需氧菌性阴道炎总结2026

需氧菌性阴道炎是指阴道内乳杆菌减少或消失，需氧菌增多导致的阴道炎。主要病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、咽峡炎链球菌、肺炎克雷伯菌等多种需氧菌和兼性厌氧菌。

临床特点为阴道分泌物增多、外阴阴道瘙痒或烧灼感、性交痛等，分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有异味但非鱼腥臭味，妇科检查可见阴道黏膜红肿、溃疡或一定程度的阴道黏膜萎缩表现。

01、诊断

目前国内外诊断需氧菌性阴道炎采用较广泛的方法是Donders提出的阴道分泌物生理盐水湿片诊断标准，通过相差显微镜评价乳杆菌分级、白细胞数量、含中毒颗粒的白细胞所占比例、背景菌落及基底旁上皮细胞比例，对这5个项目分别评分，每项0~2分，总分10分。

累计评分3分诊断为需氧菌性阴道炎，3~4分为轻度、5~6分为中度、7~10分为重度。在做出需氧菌性阴道炎诊断时，除评分3分，还应结合患者的临床症状和体征做出诊断。

02、治疗

针对需氧菌性感染主要采用抗需氧菌的药物进行治疗。

（1）若背景菌落主要为革兰氏阳性球菌，可选用2%克林霉素乳膏5g涂抹，每日1次，连用7~21日。

若背景菌落为革兰氏阴性杆菌，可选用头孢呋辛酯0.25g，口服，每日2次，连服7日。

若背景菌落为两者同时增多，可选用左氧氟沙星0.2g，口服，每日2次，连服7日；或莫西沙星0.4g，口服，每日1次，连服6日。

（2）针对阴