经导管主动脉瓣置换术TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识.docxVIP

一、引言

随着人口老龄化趋势加剧，主动脉瓣疾病，尤其是重度主动脉瓣狭窄（AS）的发病率逐年攀升，严重威胁老年患者的生命健康与生活质量。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一项革命性的微创技术，已成为外科手术高危或禁忌的重度AS患者的标准治疗方案，并逐步向中低危患者拓展。麻醉管理是TAVR围手术期安全与成功的关键环节之一，其复杂性和挑战性不言而喻。

为进一步规范我国TAVR麻醉实践，优化临床路径，降低围手术期风险，改善患者预后，由国内多位在TAVR麻醉领域经验丰富的专家共同商议，结合国内外最新临床证据与实践经验，制定本共识。本共识旨在为从事TAVR麻醉的临床医师提供一套科学、合理、实用的临床路径管理指导，并非强制性标准，临床医师在具体实践中应结合患者个体情况及医疗单位实际条件灵活应用。

二、术前评估与准备

（一）患者评估

TAVR患者多为高龄，常合并多种基础疾病，术前全面系统的评估是麻醉管理的基石。

1.心血管系统评估：重点评估主动脉瓣狭窄的严重程度、左心室功能（包括射血分数、室壁厚度、舒张功能）、冠状动脉病变情况、合并的心律失常（如房颤）及其他瓣膜病变。详细询问有无心绞痛、晕厥、心力衰竭等症状及其严重程度。

2.呼吸系统评估：评估有无慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、肺部感染等。肺功能检查和动脉血气分析可根据患者情况选择性进行。吸烟史及戒烟时间也应关注。

3.神经系统评