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会阴侧切缝合知情同意书

姓名：__________性别：女年龄：____岁病案号：__________孕周：____周____天孕次：____产次：____末次月经：__________预产期：__________过敏史：□无□有（具体：__________）瘢痕体质：□是□否凝血功能异常史：□是□否基础疾病：□无□有（具体：__________）

尊敬的患者及授权委托人：

您好，您目前处于阴道分娩第二产程/即将进入第二产程，经产科医师及助产士评估，您存在会阴侧切缝合术的临床指征，现将该操作的相关情况充分告知如下，请您仔细阅读并自主决定是否接受该操作。

首先给您明确说明，目前我院严格执行世界卫生组织（WHO）发布的《正常分娩指南》及中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《会阴切开及缝合术操作规范》，遵循限制性会阴侧切原则，仅在存在明确医学指征时才会实施该操作，不会常规开展无指征的会阴侧切。

一、会阴侧切缝合术的基本定义与操作流程

会阴侧切缝合术全称为会阴后侧切开缝合术，是阴道分娩过程中为扩大产道出口、缩短第二产程、避免严重会阴损伤而实施的常见产科小手术。操作时常规行会阴局部浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉，待胎头拨露至会阴体厚度0.5cm、宫缩时胎头直径露出3-4cm时，采用医用侧切剪沿会阴后联合中线向左侧（特殊情况可向右侧）呈45°角剪开，切口长度通常为2