2025年医疗卫生机构运营与质量管理手册.docx

2025年医疗卫生机构运营与质量管理手册

第1章机构组织架构与职能定位

1.1顶层设计与治理结构

明确“三重一大”决策机制，规定重大投资、大额采购及人事任免必须经委员会集体审议，严禁个人专断，确保决策流程留痕可追溯。建立理事会与董事会权责清单，厘清政府监管部门的指导职能与医疗机构法人治理结构的决策职能，形成上下贯通、左右协调的治理闭环。

制定章程修订程序，规定章程修改需经法定比例以上股东或理事通过，并报民政部门备案，确保机构发展方向与法律法规及社会需求动态匹配。设立内部审计委员会，赋予其独立于行政管理部门的权限，定期开展财务审计、合规审查及风险评估，确保监督结果直接纳入绩效考核