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哮喘病人的护理查房

一、病史汇报与简要评估

今日我们对xx床患者进行护理查房。患者男性，因“反复喘息、咳嗽x年，加重x天”入院。有哮喘病史多年，既往有[此处可提及是否有过敏史、其他基础疾病等，如“过敏性鼻炎史”]。本次入院前x天，患者因[具体诱因，如“受凉”、“接触花粉”或“自行停用吸入药物”]后出现喘息症状加重，伴咳嗽，咳[颜色、性质]痰，夜间不能平卧，遂来我院就诊，诊断为“支气管哮喘急性发作”收入院。

入院后，遵医嘱给予吸氧、抗感染、平喘、化痰及对症支持治疗。目前患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征：体温xx℃，脉搏xx次/分，呼吸xx次/分，血压xx/xxmmHg，血氧饱和度在鼻导管吸氧xxL/min状态下维持在xx%左右。

二、床旁评估

1.一般情况与神志状态：患者神志清楚，对答切题，精神略显疲惫，体位[如“半卧位”]，查体合作。

2.呼吸系统评估：

*视诊：呼吸频率较前[如“有所平稳”或“仍偏快”]，呼吸形态[如“浅快”或“深大”]，有无“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），口唇、甲床有无发绀，颈静脉有无充盈或怒张，有无辅助呼吸肌参与呼吸运动。观察胸廓形态，有无桶状胸。

*触诊：双侧胸廓呼吸动度是否对称，有无语颤增强或减弱。

*叩诊：双肺叩诊音[如“呈过清音”]。

*听诊：这是评估的重点。仔细听诊双肺呼吸音，注意呼吸音的强