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医院感染病例监测和报告流程

一、医院感染病例监测

（一）临床医生所经治的病人出现医院感染散发病例时，应及时向本科室院感管理小组负责人报告，并于24小时内在科内电脑上系统报卡，填写医院感染诊断、易感因素等内容。如超过24小时为迟报，不报为漏报。

（二）尽可能采取标本送检及做药敏试验，报告时检验尚未出结果的，报告人可以电话告知院感科送标本名称、送检日期，由院感专职人员负责追踪结果。

（三）院感专职人员定期深入病房和检验科细菌室查阅、收集、核实感染病例后填写“医院感染监测调查表”内相关信息，并在“创业应用门户平台”的医院感染管理系统查看经治医生上报的医院感染病例报告卡中相关内容再确认。病人出院时经治医生在病历首页出院诊断中其他诊断栏填写医院感染诊断名称。信息科统计。

（四）在产科分娩的新生儿感染患者转至新生儿室治疗的，由新生儿科报告，并在病历首页出院诊断中其他诊断栏填写医院感染诊断名称。

（五）院感科在查漏报时所确定的医院感染病例，科室可以提出不同意见，双方最终不能达成一致时，科室可以书面报告要求组织会诊确定。

（六）发生医院感染时要积极查找原因，采取控制干预措施。院感科加强督导。

（七）出现3例或者3例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，24小时内医院感染病例上报系统进行网络直报，紧急情况可直接电话报告。立即向主管院长汇报，召集医院感染管理委员会会议，启动医院感染暴发应急预案