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中国肺癌低剂量CT筛查指南总结2026

一、概述与筛查价值

1.1国内肺癌流行病学

2022年全国新发肺癌约106万例、死亡超73万例，分别占恶性肿瘤发病22.0%、死亡28.5%。

2000–2018年国内肺癌发病率持续走高，受吸烟、人口老龄化影响，未来疾病负担仍将加重。

Ⅰ期肺癌5年生存率可达82.3%，我国早期确诊病例不足20%，整体5年生存率提升缓慢。

1.2LDCT临床意义

LD是目前唯一经大型临床试验证实、可降低肺癌死亡率的筛查手段，NLST、NELSON研究证实可降低肺癌死亡20%～31%。

国内推广LDCT筛查后，早期肺癌检出、手术占比上升，2019–2021年肺癌5年相对生存率升至28.7%。

二、高危筛查人群标准

2.1筛查年龄规范

常规筛查年龄50～80岁；

无法耐受肺部手术、合并终末期重症者，个体化终止筛查。

2.2入选条件（年龄+任意一项高危因素）

吸烟因素：主动吸烟≥20包年；被动吸烟累计＞20年；戒烟未满5年纳入筛查，戒烟超5年停止筛查。

职业暴露：常规致癌物累计暴露≥5年；氡、石棉、铬、砷、焦炉等高强度暴露≥1年即可入组。

家族因素：一/二级亲属肺癌病史，同时主动吸烟≥15包年或被动吸烟≥15年。

地域：肺癌高发地区，经流行病学证实可纳入高危人群。

2.3LD