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急性缺血性卒中血管内治疗进展总结2026

一、前循环大血管闭塞时间窗相关研究

1.16小时内早期研究

2015年五项经典试验：MRCLEAN、EXTEND-IA、ESCAPE、SWIFTPRIME、REVASCAT，纳入颅内ICA、MCAM1段近端大血管闭塞人群。

结论：发病6h内，EV联合阿替普酶优于单用静脉溶栓。

2016HERMES荟萃：汇总1287例，EVT可显著提升90天良好预后，每2.6例即可获益1例。

1.26～24h延展研究

2018DAWN、DEFUSEⅢ两项RCT，依靠临床-影像不匹配筛选6～24h前循环患者。

结论：符合筛选标准可开展EVT，依靠CTA评估侧支循环完成患者筛选，正式将治疗时间窗拓展至24h。

二、后循环（椎基底动脉闭塞）EVT研究

2.1早期阴性试验

BEST（2020）、BASICS（2021）：早期入组设计缺陷、病例交叉多，未证实EVT相较内科药物有显著获益。

2.2国内阳性研究

ATTENTION：发病12h内基底动脉闭塞，EVT可翻倍3个月良好预后率。

BAOCH：发病24h内基底动脉闭塞，EVT明显改善远期功能。

2.3辅助治疗

符合指征可行桥接静脉溶栓，暂无有效替代溶栓药物。

三、大面积梗死核心EVT进展

3.1既往研究

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