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中国骨质疏松性骨折疼痛指南(2025版)

一、概述

骨质疏松性骨折（osteoporoticfracture,OF）是指低能量创伤（如从站立高度或更低高度跌倒）导致的骨折，是骨质疏松症最严重的并发症。据2023年国家骨质疏松症流行病学调查数据显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为10.7%，女性为32.1%；50岁以上人群骨质疏松性骨折患病率已达8.8%，预计2050年我国骨质疏松性骨折年发病人数将突破700万例，相关医疗支出将超过1700亿元。

疼痛是骨质疏松性骨折患者最主要的首发症状，也是影响患者早期活动、功能康复和生活质量的核心因素。约75%的骨质疏松性骨折患者伴随中重度疼痛，其中42%的患者疼痛持续时间超过6个月，慢性疼痛发生率可达60%以上。规范疼痛管理能够显著缩短患者卧床时间、降低压疮、深静脉血栓等并发症发生率、改善预后。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，针对骨质疏松性骨折疼痛的评估与治疗提出推荐意见，为临床规范化诊疗提供依据。

二、骨质疏松性骨折疼痛的发生机制

骨质疏松性骨折疼痛包括急性伤害性疼痛和慢性疼痛，部分患者可合并神经病理性疼痛，具体机制如下：

1.急性疼痛机制：骨折断端移位牵拉骨膜、周围软组织损伤出血引发炎症反应，局部前列腺素、缓激肽、肿瘤坏死因子α等致痛介质释放，激活伤害感受器产生痛觉信号；同时骨折端异常活