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肱骨骨折术后肩功能训练的护理查房

一、前言

肱骨骨折是临床骨科常见创伤，约占全身骨折的5%-10%，多由间接暴力（如摔倒时手撑地）或直接暴力（如撞击）引发。手术治疗（如切开复位内固定术）能有效恢复骨折端对位，但术后肩关节功能障碍是最常见的并发症——因疼痛、制动或认知不足，患者常不敢活动肩部，导致关节囊粘连、肌肉萎缩，最终影响穿衣、梳头、举物等日常功能。

在临床工作中，我们曾遇到许多这样的患者：术后1周仍紧攥着三角巾说“不敢动”，3周后肩关节硬得像“生锈的机器”，连刷牙都要家属帮忙。护理查房作为连接理论与实践的桥梁，能通过对具体病例的系统评估、问题梳理及措施优化，帮助护理人员精准破解“术后肩功能恢复难”的痛点。今天，我们以一例肱骨中段骨折术后患者为例，围绕肩功能训练展开护理查房，聚焦“如何安全、有效地帮患者找回‘灵活的肩膀’”。

二、病例介绍

患者张某，男，45岁，工人。某日骑电动车时与行人相撞，右手撑地后突发右上臂剧痛、活动受限，伴肩关节“发紧”感，无头晕、意识障碍。急诊X线示：右肱骨中段斜形骨折，断端移位明显。入院后完善检查，次日行右肱骨中段骨折切开复位内固定术（植入锁定钢板1块、螺钉6枚），术后患肢三角巾悬吊，伤口干燥，引流管引出血性液50ml。

术后第1天，患者诉切口疼痛（NRS评分4分），患肢轻度肿胀，右手活动可；肩关节前屈仅30°、外展20°，不敢主动活动；家属虽陪伴但对