宫颈癌筛查与诊疗指南(2025).docxVIP

宫颈癌筛查与诊疗指南(2025)

1宫颈癌筛查规范

1.1筛查目标人群

所有≥25岁、有性行为的女性均需纳入常规宫颈癌筛查范围，终止筛查年龄为65岁。若65岁前10年内连续3次液基细胞学（TCT）检查阴性，或连续2次高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测阴性，且无宫颈上皮内瘤变2级及以上（CIN2+）病史者，可终止常规筛查；既往有CIN2、CIN3、原位腺癌或宫颈癌病史者，需在病变消退或治疗后继续筛查至少20年。

存在以下高危因素的人群需提前至20岁启动筛查，且缩短筛查间隔：①免疫功能抑制（HIV感染、器官移植术后、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂）；②初次性行为年龄16岁；③有≥2个终身性伴侣；④多孕多产（≥3次分娩史）；⑤HR-HPV持续感染≥12个月；⑥主动/被动吸烟史≥1年。

1.2筛查技术路径与效能

目前临床采用三类筛查路径，效能由高到低依次为HR-HPV联合TCT筛查、HR-HPV初筛、TCT初筛：

（1）HR-HPV检测：需覆盖至少14种公认的高危型别，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68，其中HPV16/18型致癌贡献占宫颈癌的70%以上。HR-HPV初筛灵敏度达95%，特异度82%，自我采样与医疗机构采样的检测一致性达94%，可用于医疗资源不足地区的大规模筛查。

（2）液基细胞学（TCT）检测：灵敏度达70%，