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宫颈癌筛查与诊疗指南(2025年版)

一、宫颈癌筛查规范

1.筛查人群范围

我国宫颈癌发病率为16.56/10万、死亡率4.32/10万，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是首要致病因素，其中HPV16/18型占宫颈癌致病亚型的84.5%。所有25岁及以上有性生活史的女性均需定期接受宫颈癌筛查；21-24岁有性生活史≥3年、或存在高危因素的女性可根据临床需求开展筛查。65岁及以上女性若过去10年内连续3次细胞学筛查阴性、或连续2次联合筛查（HPV+细胞学）阴性，且最后一次筛查时间在5年以内、无CIN2及以上病史的，可终止筛查；既往有CIN2、CIN3、原位腺癌（AIS）或宫颈癌病史的，需在病变消退或治疗后继续筛查至少20年，不受65岁年龄限制。

高危人群包括：HIV感染者、器官移植术后、长期应用糖皮质激素/免疫抑制剂等免疫抑制人群；首次性生活年龄16岁、存在2个及以上性伴侣、分娩次数≥3次、主动/被动吸烟、既往HPV持续感染、CIN2及以上病史的女性，此类人群需缩短筛查间隔。

2.筛查方案选择

2025版指南采用分层筛查策略，根据年龄段选择适宜方案，兼顾敏感度与特异度，减少过度医疗：

（1）25-29岁：该年龄段HPV一过性感染率达70%以上，优先推荐细胞学（TCT/LCT）单独筛查，阴性者每3年随访1次；不推荐单独HPV初筛，如需行联合筛查，阴性者可每5年随访1次。

（2）