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宫颈病变指南2025版

本指南基于世界卫生组织（WHO）2024年《全球宫颈癌消除战略中期更新报告》、中国国家癌症中心2024年宫颈癌流行病学调研数据、国际妇产科联盟（FIGO）2025版妇科肿瘤分类标准、国内12万例宫颈病变多中心前瞻性队列研究结果修订，适用于各级医疗机构妇科、妇幼保健机构开展宫颈病变筛查、诊断、治疗与随访工作，所有推荐意见均经过国家妇科肿瘤质控中心专家组论证，证据等级分为Ⅰ级（充分证据支持，强推荐）、Ⅱ级（较充分证据支持，推荐）、Ⅲ级（有限证据支持，可选推荐）。

一、基本定义与流行病学基础

1.病变范畴

宫颈病变指宫颈上皮内病变及早期宫颈癌，核心分类包括：①低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：多为高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）一过性感染所致，自然消退率高；②高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：为宫颈癌前病变，存在进展为浸润癌的明确风险；③原位腺癌（AIS）：宫颈腺癌的癌前病变，病变多沿宫颈管蔓延，漏诊率高；④浸润性宫颈癌：包括鳞癌、腺癌及其他少见病理类型。

2.核心流行病学数据

2024年国家癌症中心数据显示：我国15-44岁女性宫颈癌发病率为18.7/10万，死亡率为3.2/10万，年新发病例约13.2万，年死亡病例约3.6万；99.7%的宫颈癌与HR-HPV持续感染相关，其中HPV16、18型占所有致病HR-HPV型别的84.5%；HR-HPV持续感染（同一