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中国甲状旁腺功能减退症诊疗指南2025版

一、定义与分类

甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）是因甲状旁腺激素（PTH）合成、分泌障碍或PTH作用缺陷导致的低钙血症、高磷血症为主要生化特征的临床综合征。本指南基于近5年我国甲旁减流行病学数据、循证医学证据制定，用于规范国内各级医疗机构的临床诊疗行为。

根据病因，甲旁减分为四类：

1.永久性甲旁减：占我国甲旁减病例的75%~85%，其中术后甲旁减占永久性甲旁减的88%~92%，多因甲状腺、甲状旁腺、咽喉部颈部手术误伤或误切甲状旁腺所致；特发性甲旁减占6%~8%，包括自身免疫性损伤、遗传缺陷两类，家族性甲旁减多因CASR、GNA11、PTH、AIRE等基因突变致病；先天性甲状旁腺发育不全占2%~4%，可合并胸腺发育不全（DiGeorge综合征）。

2.暂时性甲旁减：占甲旁减病例的12%~22%，常见于术后甲状旁腺血供受损、甲状旁腺腺瘤切除后正常甲状旁腺受抑制、新生儿甲旁减（母体甲状旁腺功能亢进导致胎儿甲状旁腺抑制）、低镁血症抑制PTH分泌等，多数可在去除诱因后1~6个月恢复功能。

3.假性甲旁减：占甲旁减病例的1%~3%，因PTH受体突变导致PTH作用抵抗，分为1型（1a型、1b型、1c型）和2型，特征为PTH升高同时伴低钙、高磷，多伴发育异常、骨纤维结构不良（Albright遗传性骨营养不良）。

4.假假性甲旁减：仅存在骨发育异常