头颈部软组织肿瘤靶区勾画和计划设计指南(2025版).docxVIP

头颈部软组织肿瘤靶区勾画和计划设计指南(2025版)

1适用范围

本指南适用于原发于头颈部（颅底到锁骨上，除外颅内中枢神经系统、上皮来源黏膜肿瘤、骨源性肿瘤）的软组织肿瘤患者，涵盖病理类型包括：软组织肉瘤（脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、尤文肉瘤、未分化多形性肉瘤等）、交界性软组织肿瘤（侵袭性纤维瘤病、炎性肌纤维母细胞瘤等）、良性但具有侵袭性或易复发的软组织肿瘤（复发性血管纤维瘤、韧带样纤维瘤等）。本指南依据2024年WHO头颈部肿瘤分类（第5版修订版）、2024年ESTRO头颈部软组织肿瘤靶区勾画共识、2024年中国抗癌协会肉瘤专业委员会诊疗规范制定，排除头颈部鳞癌、腺癌、淋巴瘤、颅内胶质瘤等非软组织来源肿瘤的放疗靶区设计。

2靶区勾画前准备

2.1体位固定要求

所有患者均采用头肩一体式热塑膜固定，配合个性化咬合垫、舌压器减少舌部、下颌运动误差，眶周肿瘤患者加用眼球固定罩。固定后摆位误差要求：系统误差≤0.5mm，随机误差≤1mm，所有患者治疗前需行CBCT验证，体位偏差≥1mm需立即校正。对于拟行SBRT的患者，额外加用光学体表追踪系统，实时校正摆位偏差，偏差阈值设定为0.5mm。

2.2影像学资料要求

2.2.1CT模拟定位：采用层厚1mm薄层扫描，范围从颅顶到胸锁关节下2cm，常规行平扫+双期增强扫描，动脉期延迟25s、静脉期延迟60s，怀疑血