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基孔肯雅热2025版指南

1病原学与流行病学最新进展

1.1病原学特征

基孔肯雅热病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，当前全球流行株主要分为3个基因型：西非基因型、亚洲基因型、东中非南非（ECSA）基因型。2024年《新英格兰医学杂志》发表的全球病毒监测数据显示，2020-2024年全球92%的流行病例由ECSA基因型的A226V突变株导致，该突变使病毒对埃及伊蚊的感染能力提升2.1倍；2023年首次在东南亚发现的ECSA-V1亚型突变株，较A226V株传播能力进一步提升37%，温度耐受范围拓宽2℃（可在18-38℃环境下稳定复制），已在泰国、越南、马来西亚等国引发多起聚集性疫情，输入我国的风险显著升高。病毒对热敏感，56℃30分钟即可灭活，对乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂等常规消毒剂敏感。

1.2流行病学特征

1.2.1流行概况

根据WHO2024年12月全球疫情通报，2024年全球共报告基孔肯雅热确诊病例147.2万，疑似病例389.6万，死亡421例，粗病死率0.022%，流行区域覆盖114个国家和地区，较2020年新增17个国家（主要为南欧、南美温带地区）。我国2024年共报告输入性病例1279例，主要来自东南亚（62.3%）、非洲（24.7%）、南美（8.2%）；广东、云南、浙江分别报告3起、2起、2起本地聚集性疫情，累计本地确诊病例124例，无死亡