骨伤科股骨颈骨折中医诊疗方案.docxVIP

骨伤科股骨颈骨折中医诊疗方案

前言

股骨颈骨折是骨伤科临床常见的骨折类型之一，多见于老年人，尤以女性为多。其发病多与年老体衰、肝肾亏虚、筋骨失养有关，复因轻微外力或跌倒而诱发。中医对股骨颈骨折的认识历史悠久，积累了丰富的临床经验。本方案旨在总结中医辨证论治股骨颈骨折的思路与方法，强调整体观念与辨证施治，以期为临床诊疗提供有益的参考。

诊断标准

（一）疾病诊断

1.病史：多有明确的外伤史，如跌倒、扭转等。老年人可因轻微外力诱发。

2.症状与体征：

*髋部疼痛，活动时加重，可放射至膝部。

*髋关节活动受限，尤以外展、旋转活动为甚。

*患侧下肢呈短缩、外旋畸形（一般为45°~60°）。

*患侧腹股沟中点或大粗隆部有压痛，叩击足跟或大粗隆时髋部疼痛加剧。

*部分稳定性骨折或嵌插骨折，症状可能较轻，仍可行走或站立，但活动时疼痛明显。

3.影像学检查：X线片可明确骨折的部位、类型和移位情况。对于临床高度怀疑骨折而X线片阴性者，应行CT或MRI检查以明确诊断。

（二）证候诊断

1.气滞血瘀证：

*髋部疼痛剧烈，痛有定处，肿胀明显，皮下瘀斑。

*舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

*多见于骨折早期。

2.肝肾亏虚证：

*髋部疼痛，隐隐作痛，腰膝酸软，活动不利。

*伴有头晕耳鸣，神疲乏力，面色苍白或萎黄。

*舌质淡