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(2026版)终末期肾病血液透析临床路径

2026版终末期肾病血液透析临床路径

1总则

2026版终末期肾病血液透析临床路径是依托2024-2025年全球终末期肾病（ESRD）诊疗循证证据、结合国内血液透析质量控制中心最新质控数据修订的标准化诊疗规范，旨在统一ESRD血液透析全流程管理、规范操作行为、降低并发症发生率、提升患者长期生存质量与医疗资源利用效率。本路径适用于各级具备血液透析资质的医疗机构，覆盖初次建立透析通路患者、维持性血液透析患者调整治疗方案场景及急诊应急透析场景。

2适用对象

确诊慢性肾脏病5期（CKD5期），估算肾小球滤过率（eGFR）＜15ml/(min·1.73㎡)，或存在需紧急干预的尿毒症并发症（严重高钾血症、难治性代谢性酸中毒、容量负荷过重相关急性心衰、尿毒症脑病等）的患者；包括因慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等原发/继发性肾病进展至ESRD需维持性血液透析的患者，以及急性肾损伤进展至需长期替代治疗的患者。

3诊断依据

3.1临床病史与症状采集

需完整收集患者慢性肾脏病病程、基础疾病史（高血压、糖尿病、自身免疫病等）、既往透析史、用药史及过敏史；典型临床表现包括乏力纳差、水肿、呼吸困难、皮肤瘙痒、恶心呕吐、意识障碍等尿毒症相关症状。

3.2实验室检查指标

血肌酐≥707μmol/L或eGFR＜15ml/(min·1.73㎡)；血清钾＞5