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中国电击伤疼痛诊疗指南(2025版)

1范围

本指南针对电击伤（含交流电击伤、直流电击伤、雷击伤）后疼痛的发病机制、评估分类、诊疗流程、药物与非药物治疗、并发症管理、随访方案作出规范推荐，适用于各级医疗机构麻醉科、烧伤科、急诊医学科、疼痛科、康复科等相关科室医务人员对电击伤后疼痛的临床诊疗。

2术语与定义

2.1电击伤：指电流通过人体造成的组织损伤、器官功能障碍，分为低电压电击伤（1000V）、高电压电击伤（≥1000V），雷击伤属于特殊类型高电压直流电击伤。据中国疾控中心2024年不完全统计，我国年度电击伤病例约11.2万，其中超过72%的急性期患者存在中重度疼痛，远期慢性疼痛发生率约38%。

2.2电击伤后急性疼痛：指电击伤后1个月内发生的疼痛，与组织烧伤坏死、筋膜间隙综合征、神经损伤直接相关。

2.3电击伤后慢性疼痛：指电击伤组织愈合后疼痛持续超过3个月，发生率约21.6%~46.2%，主要包括神经病理性疼痛、慢性炎症性疼痛、心理相关疼痛。

2.4闪电样痛：电击伤后神经损伤常见的自发性疼痛，表现为发作性剧烈放电样疼痛，每次持续数秒至数分钟，每日发作数次至数十次。

3发病机制

3.1急性疼痛机制

3.1.1组织损伤：电流焦耳热可造成皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼深度烧伤，坏死组织释放缓激肽、前列腺素E2、组胺、5-羟色胺等致痛介质，激活伤害性感受器，产生外周痛觉敏