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中国电解质紊乱诊疗指南2025版

一、概述

电解质紊乱是临床最常见的体液酸碱平衡异常类型，可独立发生，也可继发于多种基础疾病（如心肾功能不全、内分泌疾病、消化系统疾病、恶性肿瘤等），是加重患者病情、增加住院死亡率的独立危险因素。中国住院患者电解质异常发生率为15.2%~32.8%，其中低钾血症发生率13.1%、低钠血症10.5%、高钾血症4.2%、高钠血症1.6%，合并多种电解质紊乱者占比达21.7%。本指南基于近年中国人群流行病学数据、国内外循证医学证据，结合国内临床实践更新，旨在规范电解质紊乱的诊断流程与治疗策略，改善患者预后。

二、钠代谢紊乱

（一）低钠血症

低钠血症指血清钠浓度135mmol/L，根据渗透压分为低渗性低钠（渗透压280mOsm/kgH?O，占95%以上）、等渗性低钠、高渗性低钠；根据血钠水平分为轻度（130~134mmol/L）、中度（125~129mmol/L）、重度（125mmol/L）；根据病程分为急性低钠（发作48h）、慢性低钠（发作≥48h）。

1.诊断：首先重复检测血钠排除假性低钠（高球蛋白血症、高脂血症时导致实验室检测误差），检测血浆渗透压明确分型：高渗性低钠见于高血糖（血糖每升高5.6mmol/L，血钠约降低1.6mmol/L）、输注高渗甘露醇/葡萄糖；等渗性低钠多见于大量输注等渗葡萄糖液体；低渗性低钠进一步根据容量状态分型：①低容量低渗